醫師專欄
認識嬰幼兒陰囊水腫
 
 
親愛的許醫師，您好！

　　我帶著小寶貝回婆婆家。與婆婆一起給小寶貝洗澡時，婆婆很奇怪的反覆看小寶貝的生殖器，讓我感覺很不舒服。後來再給貝比換尿片時，婆婆神色凝重的說兩邊陰囊大小不一，你沒有看出問題嗎？
 
　　我的小貝比才四個月大，發育根本沒有成熟，會有什麼嚴重問題呢？我的婆婆就帶著小貝比去看泌尿科醫師了。
 
　　從診所回來的時候，婆婆也很不開心，只嘟噥著陰囊水腫。
 
　　所以我想要請問：年紀這麼小會有陰囊上的疾病嗎？  什麼是陰囊水腫呢？陰囊水腫對身體發育有很大影響嗎？ 
 
　　我婆婆說要去找人拿草藥來敷，因為她說拖下去會導致必須開刀。
 
　　唉！我一聽眼淚就要流下來了，心裡七上八下。
 
　　能否請許醫師對於陰囊水腫做詳細說明，讓我們有正確的認識，而知道該怎麼面對。
 
　　謝謝醫師長期熱心及耐心的解說，讓我們獲益良多。

 
　　家長敬上
 

 
 
　　陰囊水腫也是兒科門診嬰幼兒常見的外科疾病，而陰囊水腫常常伴隨著腹股溝疝氣一起發生。
 
　　臨床上從外觀看，陰囊水腫典型的症狀就是陰囊外觀會有腫脹顯出特別大或是一邊的陰囊比另一邊大。細心的家長或有育兒經驗的長輩可以很容易的觀察出來。
 
　　嬰幼兒為何會有陰囊水腫的病症呢？是什麼原因導致嬰幼兒陰囊水腫呢？
 
　　其實造成嬰幼兒陰囊水腫的原因與之 前提及的腹股溝疝氣相同。換句話說陰囊水腫是先天性的，發育時腹股溝的腹膜會向下延伸，睪丸在胚胎時期，本來位於腹腔中，到出生時應下降至陰囊中，然而如果睪丸下降至陰囊後，腹腔與陰囊間的開口部分，也就是通道應該閉合卻沒有閉合，以致腹腔內的東西如小腸、腹膜會掉下來，掉至腹股溝或陰囊中，就會形成小朋友的腹股溝疝氣。而造成嬰幼兒陰囊水腫的原因與腹股溝疝氣相同，只是陰囊水腫未閉合的洞口較小，臟器掉不下來，只有腹水流入，形成水腫的現象。
 
　　所以雖然陰囊水腫的原因與腹股溝疝氣相同，且常常伴隨著出現，但是單純的陰囊水腫卻不同於腹股溝疝氣。腹股溝疝氣是腹股溝或陰囊處出現突出的腫塊，這腫塊是腹腔中的腹膜或小腸垂露出至陰囊所造成；至於陰囊水腫則是因為腹水流入陰囊，而使陰囊積水造成。
 
　　臨床上，陰囊水腫的診斷並不困難，可用燈光儀器照照，看看陰囊中是否透明， 睪丸四周包圍著一個像水袋的囊腫，若是燈光下呈現透明，就是陰囊水腫。至於水腫狀況會到多大多嚴重狀況，則要看積水多少而定少數無法確定的情形下，也可以借助超音波檢查幫忙診斷。
 
　　治療上，陰囊水腫與也與腹股溝疝氣不同，陰囊水腫的幼兒在一歲以前有機會自行吸收閉合，也沒有發生其他急症的風險，因此不需要急著手術處理，觀察追蹤即可。而在一歲以上自動吸收閉合的機會較小，所以一歲以上的小孩仍有陰囊水腫的現象時才建議手術治療。
 
　　綜合來說，陰囊水腫典型的症狀為陰囊外觀腫大，診斷上需與疝氣作區別，在治療上先觀察即可，不需要急著開刀，且大多不必接受手術治療，會自行吸收緩解，但須定期追蹤。家長只要與醫師配合觀察，不需要太過憂心。
 


作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2019-10-10 16:33:42
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師 口述
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