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醫師專欄
認識嬰兒斜頸症
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親愛的許醫師，您好！
我的寶寶剛滿月，滿月時有長輩抱他，發現他脖子一直歪一邊，給他拍滿月照，發現照片中的他脖子也是歪歪的。我的寶寶是個歪脖子嗎？還是他習慣看一邊呢？
很困擾的我，帶他就近去看臨近的小兒科。醫師說是斜頸症，建議我帶他去有復健部的大醫院治療 又安慰我說只要在黃金時期內發現、復健，痊癒的機率相當高。
什麼是斜頸症呢？萬ㄧ我的寶寶真的罹患斜頸症，會痊癒嗎？我是個自己辭職專心帶寶寶的專職媽媽，我每天小心翼翼的照護寶寶，為什麼還會讓寶寶罹患斜頸症這個毛病呢？
當然，最重要的是我要怎樣配合醫師的診治而讓寶寶痊癒呢？謝謝醫師長期熱心及耐心的解說，讓我獲益良多。
讀者兼病童家長敬上
患有斜頸症的小朋友，外觀上常見頭歪一邊，臉龐總是固定看向同一邊。斜頸症不是一般人說的歪脖子，也不是脖子肌肉扭傷或是習慣性的動作。關於嬰兒斜頸症，臨床上，在新生兒門診中偶爾會遇到，並不是罕見的狀況。
壹、嬰兒斜頸症的成因
嬰兒斜頸症發生的原因並不是因為肌肉扭傷，也不是骨骼或是神經的異常。嬰幼兒的斜頸症是由於解剖學上頸部構造上的異常，所產生的動作限制症狀。主要是胸鎖乳突肌結疤變緊，而將該側脖子拉短，致使頭部斜向該側，臉部則轉向對側上方，外觀看起來就像轉頭，但只固定一側，頸部活動也受限。至於胸鎖乳突肌結疤纖維化的主要原因並不確定，一般認為是胎兒在子宮裡發育時，頸部受擠壓或拉扯，致使頸部肌肉受傷，造成結痂收縮所導致的結果；若是嬰兒胎位不正時，發生率更高。
貳、嬰兒斜頸症的典型症狀
寶寶斜頸會出現哪些症狀？
嬰兒斜頸症是兒科門診偶爾可以發現的外科疾病。此症狀通常發生在嬰幼兒，主要有下列症狀：
一、頭部固定偏向一側。
二、頸部可以摸到硬塊。
三、臉部左右大小不對稱。
四、頸部活動受限制。
上述症狀是由於頸部的胸鎖乳突肌纖維化或結疤攣縮的結果。雖然說在新生兒門診中偶爾會遇到，其發生率約千分之四，一千個新生嬰兒中有四個，其實也不算少。
叄、嬰兒斜頸症的診斷
嬰兒斜頸症的診斷並不難，視診加上理學檢查的觸診，即上述典型的外觀症狀，加上頸部摸到硬塊，就可以確定診斷，一般來說這種病因在出生前子宮內就可能已經發生了，但是出生後臨床症狀通常還不明確，頸部的硬塊也不明顯，通常要到滿月時才會被發現。所以臨床上常常是滿月之後，常規時程來接種預防注射時，才被醫師檢查出來有這個病症，家屬有時候都還沒有意識到小寶寶有這個問題。
肆、嬰兒斜頸症的治療
診斷確定後，治療的方法主要就是復健治療與外科手術。
ㄧ、復健
確定診斷後就應該開始做復健。復健的重點是按摩與姿勢的調整，除了固定時間在醫院裡做按摩復健外，復健師會教家屬在家裡做按摩，按摩使頸部纖維化的肌肉放鬆，家屬可使用食指或拇指沾些潤滑油，以垂直方向前後推開胸鎖乳突肌，早晚各進行一次，每一次約10-15分鐘。
基本上，按摩復健做到8至10個月大，然後評估要不要開刀。一般來說，百分之八十的病人不用開刀，單憑復健就已經可以恢復，頸部活動就正常了。
二、外科手術
雖然有八成的斜頸症嬰幼兒，可以單靠復建就獲得矯正恢復正常，但是仍有兩成的斜頸症嬰幼兒可能需要利用到開刀治療，其中的原因包括：復建效果不佳、頸部肌肉硬塊太大太硬、或太晚發現，發現時已經超過一歲。所以這位新手媽媽先放下擔心或自責，在妳的愛心用心、與耐心下，復健做得實在，寶寶的斜頸症就會痊癒了。
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許振東醫師
台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員 |
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2019-11-19 01:50:06
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師 口述
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