惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述

文字工作者陳亞南執筆

親愛的許醫師：您好！

昨天我的小孩說她上眼皮裡有東西，用手壓壓會感覺疼痛，今天起來一看，昨天壓住的地方腫起來了，我一方面責怪小孩亂揉眼睛，一方面趕緊帶她去看眼科。

醫師說這就是俗稱的針眼，但是不嚴重，正確的疾病名稱是是麥粒腫，是一種眼瞼的細菌感染，所以會有腫痛的不適症狀；如果是壓了不會痛的話，就是另外一種也是常見的狀況-霰粒腫。

想請問許醫師，我從小就聽媽媽說過針眼這名詞，卻沒有聽過霰粒腫或麥粒腫。什麼是霰粒腫和麥粒腫呢？早晚熱敷就會改善，是真的嗎？眼睛的疾病我可不敢疏忽，那可是關係我的小孩一輩子，會不會影響視力呢？

病童的媽媽敬上

眼睛的疾病的確不容馬虎，尤其是小孩子，通常不容易清楚主述不適，所以家長更需要細心觀察與照護。

眼皮紅腫是小孩常見的眼部主訴，門診中不時遇上因孩子眼睛紅腫而來看診的病例，病童家長不但對病症非常焦急，而且憂心未來會不會影響孩童的眼睛視力。通常遇到這樣的情形，醫師會先詢問症狀持續的時間、是否會觸痛、有無其他不適的症狀，像是異物感或視力問題，此外由於眼皮周圍軟組織的感染有時會從鼻竇、鼻淚管或牙齒而來，所以也會詢問是否有鼻子方面的問題，或最近是否有做過牙齒的治療。

排除了來自於鼻子或牙齒而來的感染問題，單純源自於眼皮本身因素的紅腫，臨床上最常見的原因有兩種：

一、霰粒腫

這是因為眼皮邊緣的皮脂腺阻塞，所以在眼皮邊緣可看到局部小腫塊，表面可能紅紅的，但是摸了通常不會痛，所以這並不是傳統典型的針眼，一般當阻塞消失後會自緩解。

由於這情形並沒有真正的發炎現象，所以無需特別治療，使用局部抗生素藥膏並沒有特別效果。通常會建議早晚熱敷眼瞼，促進循環，使阻塞的腺體慢慢被分解吸收，便會自然消失，有時會維持一到兩年之久，如果持續都沒有消退的話，才會考慮做切開刮除的治療，當然這需要專業眼科醫師的評估與處理。

二、麥粒腫

實際上這就是一般人所俗稱的針眼。它是眼瞼邊緣皮脂腺內的急性細菌感染，因為是細菌感染發，所以會紅腫熱痛，出現組織典型發炎的表現，可能會有化膿的膿頭，最常見感染的細菌是金黃色葡萄球菌。

治療上，部份針眼會自行緩解，可熱敷加速消腫，必要時可給予抗生素的眼藥膏藥水；若是局部治療效果不佳，則可以給予口服抗生素；但是遇上棘手的情形，像是已經腫脹化膿的，或反覆發生紅腫，局部治療效果不佳的，可以進行手術切開排膿，不過這在小朋友往往需要麻醉下才能配合處理，所以非不得已並不會考慮。

不少小朋友喜歡揉眼睛，感覺眼睛不舒服的時候，便會用力搓揉眼睛，這動作很可能導致眼睛的感染，可以是結膜發炎造成紅眼睛，或是眼瞼部位的發炎如針眼，這在小朋友都是很常發生的眼科疾病。所以教育小朋友良好正確的衛生習慣是很重要的事，可以避免這些疾病的發生。

最後提醒一下家長，如果感覺小朋友眼皮上有小硬塊的徵兆出現時，可以不妨就先幫小朋友熱敷一下，有時就可以達到不錯的效果。

針眼問題雖小，但若針眼的感染沒有控制好，是有可能進展成眼瞼的蜂窩性組織炎，所以還是要尋求專業的協助，才能確保眼睛的健康。

作者資歷

許振東醫師
台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。

2022-01-17 20:45:02

惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述

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惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師 口述

排除了來自於鼻子或牙齒而來的感染問題，單純源自於眼皮本身因素的紅腫，臨床上最常見的原因有兩種：

一、霰粒腫

二、麥粒腫

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惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述