|
彭小姐：您好。
你關心令姊的心情在信文中表露無遺，很令我感動。不過你先不要太緊張，了解有關這一部分的病理後，提出來與令姊討論，再陪同她前來就診。
婦女大部分的出血，說來都與內分泌的分泌有關。
有人會用一句話歸之：「內分泌失調。」
其實，身體裡的內分泌系統是極度受到嚴格控管的，一個女人從開始青春期之後，腦下垂體會分泌濾泡刺激素和黃體刺激素，來刺激卵巢排卵，這個卵泡期裡分泌女性荷爾蒙，使卵巢產生變化，子宮內膜也會因應卵巢需要而變厚；然而排卵之後，若沒有受孕，黃體也退化成白體了。變成白體後，黃體素漸漸漸少，減少到一旦黃體不夠支撐子宮內膜的厚度，便導致子宮內膜剝落形成月經。
簡單歸納來看：卵泡期&rarr排卵&rarr黃體期&rarr月經來潮。
也就是一個月裡，卵巢內卵泡會釋放一顆卵子，也主宰著女性的荷爾蒙分泌；子宮內膜是為了讓受孕卵著床而增厚了，也可以說它的作用就是為了孕育胎兒。
月經會出血，但是非月經出血又是怎樣的情況？。
一開始就說，婦女大部分的出血，都與內分泌有關。。腦下垂體受下視丘刺激，分泌濾泡刺激素和黃體刺激素，腦下垂體的運作更是精細，精細到什麼程度呢？婦女朋友幾個晚上失眠，腦下垂體所分泌的濾泡刺激素和黃體刺激素就會不夠，反映在卵巢上，分泌的荷爾蒙也會不夠；分泌的荷爾蒙不夠，反映在子宮內膜上，也就會提早剝落，產生出血的症狀。也就是非月經出血了。
通常初經（第一次月經來）的一到四年，快要停經的的那三、四年，因為那幾年卵巢沒有辦法規則排卵，或者卵巢沒有排卵，都會造成經期的不規則。再以台灣的婦女來說，平均初經年齡為十一歲，停經年齡為五十歲，這很長的年歲裡，若是有正常排卵，大約一個月裡，通常第十六天排卵；月經週期正常，三十天者，大約第十六天排卵；至於三十五天者，大約第十九天排卵。
我們簡化這一整個的生理系統，也就是一個月裡，卵巢內卵泡會釋放一顆卵子，所以有排卵就有月經，但是還是要和婦女朋友溝通一個觀念的：有月經不代表有排卵，因為內膜提早剝落了。
因此，我們可以明白知道：
﹙一﹚絕大部分的出血都因內分泌的分泌不能正常運作，使子宮內膜提早剝落；
﹙二﹚只要有影響到整個生殖系統的，都會有出血症狀。如：
1 腦下垂體：腦下垂體長腫瘤，腫瘤會分泌「泌乳素」，或者雖然
沒有腫瘤，但是不明因素使泌乳素過高，也會出血。
2 卵巢：卵巢如果長腫瘤，會影響排卵，便會出血；
3子宮內膜：不論長良性瘜肉，或子宮內膜增生，或子宮內膜癌變，產生
子宮內膜癌；或子宮有肌瘤，壓迫到子宮壁，從良性到惡性都有出血可能。
4子宮頸：子宮頸內長瘜肉，或陰道內有腫瘤，或陰道有傷口，也會出血。
總之，非經期出血的原因很多，病人若因不正常出血來門診，醫師會問道病人是否有性行為？若沒有過性行為者，醫師通常不會做骨盆腔檢查；但若是有性行為或曾有性行為者，則會跟病人溝通做做骨盆腔檢查，就是俗稱的「內診」。但是病人常要求只要做超音波就好，然而超音波只能診測子宮，內診才能診療陰道和子宮頸。
婦女的健康，是家庭安定、和諧和幸福的重要一環，絕不可大意。彭小姐：請你婉言告訴令姊：不止是為了自己，也要為家人著想，若有不適，一定要儘快就醫。
請大家都要保重。
|
