鄭醫生︰您好。
謝謝您對於有關「子宮內膜癌 」的症狀，告訴我這樣的詳細。也讓我知
道從哪些現象正確的關心自己的健康，困惑已久的問題也得到了解答。
可是我還想知道萬一我真的得到什麼子宮內膜癌，要做怎樣的治療？會有生命危險嗎？
我們能先知道一些嗎，也好做心理調適，和告之家人。
再次麻煩請鄭醫師了。
中和 梁林秀
梁林女士：你好！
謝謝你再度來信，這代表了醫師和病人之間的溝通明確，而且互相信賴。
我即刻來說明有關子宮內膜癌的治療。
一旦從所有的病理診斷，確定為「子宮內膜增生」或「子宮內膜癌」的時候，醫師會做以下的治療︰
壹 初步診斷及諮詢
包含這兩類的病友，其中有 5 ～ 10 ﹪的病友在四十歲以下，還沒有完成生
育，再確定所罹患的為初期的子宮內膜癌，也就是癌細胞沒有侵犯子宮肌肉
層，然後醫師會做諮詢，給予高劑量的黃體素，3～ 6個月後切片，看看是否已 經恢復正常，若已恢復正常，則需定期檢查，預防疾病復發。
貳 進一步深層檢查
在診斷罹患子宮內膜癌以後，醫師會讓病人做影像學檢查：電腦斷層掃描、核 磁共振或是正子攝影。排除是否有肝膽、腹腔或淋巴轉移。
一般醫師會建議做核磁共振，因為子宮本身位於骨盆腔內，子宮內膜癌細胞
有可能會侵犯子宮肌肉層，做核磁共振，可以較清楚看見子宮內膜癌是
否侵犯子宮肌肉層，或者是否有其他轉移 ？ 再 做胸部X光檢查，是否胸
部轉移或肺部轉移？
叄 準備手術
一切幸運，都沒有轉移，醫師就要開始準備手術。
也許有病人會問︰有轉移怎麼辦，是不是就不必做手術？
這又有一個觀念要和病人溝通︰不論是否轉移，子宮內膜癌的治療都以手
術為第一選擇，除非病人對手術危險度很高，才考慮採用放射線治療；若真有
轉移，醫師做手術時，則對轉移部分儘量清除。
特別要說明：子宮內膜癌的標準手術治療稱「分期手術」。
「分期手術」，這是治療子宮內膜癌專有術語，也就是︰開刀時先沖洗腹腔，收集腹腔細胞，看看腹腔細胞內是否有的癌細胞。再切除子宮、輸卵管、卵巢 、骨盆腔及主動脈的淋巴結，和大網膜切片。
至於是否要保留卵巢？這也是病人常提出的。
是否要保留卵巢，則要考慮病人年齡、癌細胞的組織型態、癌細胞侵犯程度。未停經、年齡輕，而且癌細胞未侵犯子宮肌肉層的二分之一，建議可保留；
若癌細胞侵犯子宮肌肉層已超過二分之一，便建議不保留，以免增加復發風險。
若病人已經停經或可能不數年就會停經，醫師通常會建議摘除卵巢。
任何癌症的治療都必須先確定那個癌症的期別，但是子宮內膜癌，則是在手術後才會告知病人罹患癌症的期數。因為手術中切除的檢體都必須進行病理化驗，才能確定，所以又稱作「術後分期」。
表列如下：
根據世界婦產科聯盟(FIGO)的分期標準，子宮內膜癌分為：
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期別
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病症
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第一期
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Ia
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癌細胞侵入子宮肌層，但不超過1 /2的深度。
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Ib
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癌細胞侵入子宮肌層，但不超過1 /2的深度。
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第二期
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II
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癌細胞侵入子宮頸的間質。
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第三期
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III a
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癌細胞侵入輸卵管或卵巢。
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III b
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癌細胞轉移至陰道。
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III c
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癌細胞轉移骨盆腔或主動脈旁淋巴結
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第四期
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IV a
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癌細胞侵入膀胱或腸道內膜。
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IV b
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癌細胞遠處轉移，包括腹腔內以及腹股溝淋巴結的轉移。
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那麼又要怎樣完全治療呢？
肆 完全治療的原則如下：
一
（ㄧ ） 第一期A時, 大部分患者皆不須再追加任何治療。
（二 ） 第一期1 B時，需考慮追加放射治療。
（三 ） 若有輸卵管、卵巢或淋巴結的轉移時，手術後要追加放射治療和化學藥物治 療，減少復發的機會。
（四） 萬一子宮內膜癌轉移腹腔內，手術後則要追加化學抗癌藥物治療。
有幸的是，子宮內膜癌患者 中有85﹪為第一期，預後良好。
總之，停經後的女性朋友，即使醫師建議做內膜切片，也不要擔心的亂想。因為停經後的女性︰ 只有30 ﹪，是罹患子宮內膜增生貨是子宮內膜癌；
其次 停經後女性的不正常出血 ：有30 ﹪是萎縮性子宮內膜炎，因子宮內膜變薄而引起的非感染性的發炎。
第三 停經後女性的不正常出血： 有30 ﹪是因藥物引起，服用含有賀爾蒙的健康食品或藥物，而致不正常出血，往往停藥後就恢復正常了。所以看病的時候，希望病人能很誠實的告訴醫師她的藥物史。
梁林秀女士，我把詳細的情形都告訴了你，這樣的解釋，是否叫你寬心多了呢？
若真有症狀和不舒服，還是來看門診吧！病情拖久了，才會危及健康的。
祝所有的女性朋友都健康快樂！
