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鄭醫生︰您好。
我是一個五十多歲接近六十歲的婦女。照理說我已經停經了，可是仍然有陰道出血的狀況，我的朋友笑說我又恢復青春了。
可是我心理很覺得怪，而且我覺得我並沒有變胖，肚子卻覺得很重，我懷疑我可能生病了，一直查網路資料，越看越像是子宮體癌。什麼是子宮體癌？為什麼會得這個病呢？
萬一真的是，容易醫治嗎？我想請問會有怎樣的症狀？療程怎樣？
還有我聽說得了女人方面的癌症，都是恨難纏的病，真的是這樣嗎？
高雄 燕巢 黃素娟
黃女士：午安。
從你來信，我彷彿看到一位焦急、不安的女性朋友，正承受著身體不適的壓力。因
而我也想要趕快就「子宮體癌」的這一部分告知你 同時忒想著也許很多女性朋友也想
要得知這一部分的醫學知識。
你問道 「子宮體癌 」是什麼病症？
我們先來知道子宮體分成兩個部分：一是子宮內膜 一是子宮肌肉層。
基本上我們說的「子宮體癌」是指的一種惡性肉瘤， 病變發因為子宮內的惡性肉
瘤，常見的有所謂的「子宮內膜間質肉瘤 」、「平滑肌肉瘤 」，這兩種肉瘤都是惡性
的。而「子宮內膜間質肉瘤 」是發生在子宮內膜間質細胞的腫瘤 「平滑肌肉瘤 」則
是發生在子宮肌肉層的平滑肌。這兩種癌症，雖然比較子宮內膜癌，俗稱腺癌的病患為
少見，但是好發在年齡較長約 60 ~70 歲的女性，當然年輕女性也有，但是屬較少。
子宮內膜癌，幸好因為它的早期症狀，主要在停經之後的陰道異常出血，以及
更年期不正常的陰道出血，腹部不適、子宮積膿和貧血等，
於是很多婦女病友都能十分謹慎的儘速就醫，所以與其他女性生殖道惡性腫瘤相
比較之下，反而有較高的存活率。
至於子宮平 滑肌肉瘤，一般沒有特殊症狀，很類似子宮肌瘤。然而翻閱子宮
肌瘤的病史，約有40 ％～50％的女性都會有子宮肌瘤
慶幸的其中只有1％的會是惡性
同樣慶幸的是罹患子宮肌瘤的女性，也只有1 ％，需要手術。希望有一天，
醫學能夠進步到連這 1 ％也消失。
至於子宮內膜癌的原因是什麼？
隨著婦女病患人數的增高，種種深入研究的相關報告多了，可惜答案仍未
完全的確定，但是歸納出跟下面五個因素直接較有關係：
1 社會人口中，長壽婦女的比率日增
2 脂肪類營養的攝取過量
3 各類環境污染
4 各種壓力，各種內分泌失調。
5 雌激素（estrogen）的長期賀爾蒙刺激。
至於一般病患最想要知道的治療療程，我也簡要的說明：
（一）手術切片：任何癌症的治療都必須先手術切片來確定期別，完整評估。
子宮內膜癌可以經由子宮內膜括刮術或是子宮內膜切片術,再經由
病理化驗確定診斷。而惡性子宮平滑肌肉瘤，沒有特殊症狀，即使做影
像學檢查也很難分辨良性或惡性，往往只有在手術之後，才驚覺是惡性腫瘤。
（二）然後進行諮詢，完整的臨床檢查：了解病友的意願，家庭計劃。
臨床檢查包括：
1 胸部X光，確認肺部是否有轉移的病灶
2 腹部超音波，了解肝臟與腹部的臟器是否受到腫瘤的影響
3 核磁共振，清楚看到組織與組織之間的影響，腫瘤是否已侵入子宮
的 肌肉層？侵犯有多深？是否有可能已經侵犯到骨盆腔裡面？甚至
骨盆腔血管周圍，以及大動脈周圍的淋巴系統是否有腫大的現象？
4 正子攝影，了解淋巴結是否還在手術可以安全清除的範圍？是否已
經擴散太遠？
（三） 最後進行開腹式或是腹腔鏡創手術，進行子宮體癌分期手術。
其中包括全子宮(含子宮頸)及雙側輸卵管和卵巢切除,主動脈旁或/
骨盆腔淋巴結採樣或切除,大網膜切片和腹腔灌洗。
腹腔鏡微創手術是運用一個或數個 0.5 ~ 1.5 公分的小切口，在每個開口插入
各式套管裝置，各項特製的器械和腹腔鏡影像鏡頭，通過套管進到腹腔中進行
手術操作 。
相較於開腹手術，腹腔鏡微創手術具有以下優點：
1 傷口小
2 減少手術出血
3 減輕術後疼痛
4 恢復快
5 縮短住院時間
6 減少粘連和疤痕 。
拜科技日新月異之賜，腹腔鏡手術近幾年來更是發展到以機器手臂輔助微創
手術系統， 如達文西機器人手臂。 它是一種輔助手術系統，由三個部分組成，包
括手術台車、標準的三度立體空間影像。精細的是它也具有像人手腕關節般的靈
活度， 能讓外科醫師在微小的切口中進行許多傳統的腹腔鏡手術程序，使腹腔鏡
微創手術更臻完美。因此這種進階版的腹腔鏡微創手術，對醫師而言可以有：
1更精準的手術動作
2手術範圍更廣 ，
3 真實的3Ｄ立體影像
4 敏捷度增進 。
對病患來說，優點則有：
1 住院時間縮短
2 術後疼痛小
3 漸少感染機會
4 失血量少
5 傷口小。
不過，這種達文西機器人手臂手術系統需要自費，耗材費用約15萬 ~25萬，
再說也不能取代傳統的開腹手術。關於這手術的部分，我以表列如下，相信
你一看竟能明白。
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