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親愛的許醫師：您好。
我想請問「過敏」究竟是怎樣的症狀？我的寶寶早上起來就會不停的打噴嚏，而且時常會鼻子癢，很用力的揉鼻子，可是鼻子裡並沒有鼻塞的情形。許醫師，這是不是過敏？
另外，我的鄰居裡有小女孩每天眼睛都紅紅的，她的阿嬷說是過敏。
許醫師，真的是過敏嗎？
有人說：過敏是好不了的。有時會是鼻子過敏，有時又變成皮膚過敏，以後又會變成不知道什麼過敏？ 為什麼會這樣，是不是免疫力不好？
我想請醫師跟我們談談「過敏」好嗎？ 謝謝！
大家早安！
過敏，是許多有小貝比的家庭都關心的問題。
門診裡，許多家長只要小朋友打個噴嚏，小朋友眼睛紅紅的、鼻子癢一下，就認為是過敏了。為什麼會這樣呢？ 媒體的轟炸，以及生活周遭加諸的經驗，好像什麼不舒服都可用過敏涵蓋。
所以我們可以從觀念問題上來簡單的談談這個「過敏」。
壹 過敏的定義
過敏性疾病是一種慢性病。對於小朋友來說，大部分、也是最大宗的慢性病，就是以過敏為多，致使許多家長以此為憂心。
什麼是過敏？顧名思義，「過敏」（hyper-sensitivity )即過度敏感的意思。
對什麼事情過度敏感呢？是指身體的免疫系統對某一些外來刺激有特別過度反應的意思。這個刺激，我們通常就叫做過敏原。
首先，我們要先來認識什麼是正常的免疫系統。
正常的免疫系統最重要的功能：
就是能夠辨別內外敵我，分別什麼是有害的，什麼是無害的，然後產生適度的反應，是人體重要的保衛系統換句話說，會對身體有害的外來物，免疫系統要將之消滅並排出去，
或者不讓它進來 同時對身體無害的，則不需要產生反應。
可是當過敏了，免疫系統敵我不分，把無害的當成有害 而對應該無害的東西也產生反應。
我們舉個簡單的例子來說吧！
例如食用蝦子，蝦子富含蛋白質，有很好的營養價值，益於身體，本來身體對它不需要有反應。
可是過敏了，因為身體免疫系統方面的異常，認為蝦子裡的某種蛋白質是對身體有害的，於是對蝦子產生免疫反應。
說來我們身體的所有的免疫反應都是發炎反應。一旦有發炎反應，就要消耗身體的能量。身體會動用白血球來和它對抗，產生細胞激素，來把它殺光，所以要耗損能量，同時正常細胞也要付出一些代價，造成傷害。
換句話說，不應該產生發炎反應，也產生發炎反應，於是身體就會出現一些問題。
所以過敏的問題，就是我們身體的免疫系統對於身體無害的物質，簡單說對於過敏原產生不適當的發炎反應 。
有家屬常常問道：會過敏是不是免疫力不夠，體質不好？冬天來了，是否要進補，讓免疫力增強？
可是從上面的分析來看或從醫學學術上來看：過敏非但不是免疫力不好，反而是免疫力太強，不該反應的也產生反應，所以應該這樣說：過敏並非免疫力不夠，而是免疫力失調。
因此在這裏要和大家做一個觀念溝通：過敏是免疫失調的結果。如果真要為小朋友進補，有時反而補過頭，讓發炎反應更厲害，造成免疫力更大的失調。
貳 對過敏的正確認識
一 過敏是一種病理機制
我們要釐清一個觀念：過敏不是某種疾病，而是一種病理機制 。如果醫師說你「過敏」，不是說你有過敏這個病，它只是一種病理機制 病理機制發生在哪裡，才說有什麼過敏性疾病。
比如說發生在：
1 鼻子
因為對塵蟎反應，造成鼻子發炎，臨床上就叫「過敏性鼻炎」。
2 呼吸道
造成支氣管或小支氣管發炎，臨床上的表現就叫過敏性氣喘，簡稱「氣喘」。
3 眼睛
眼睛對外界過敏原產生反應發炎， 臨床上造成「過敏性結膜炎」。
4 腸胃道
腸胃因為對特定食物的過敏反應產生不適，造成「過敏性腸胃炎」。
5 皮膚
皮膚會接觸外界，典型的過敏表現是異位性皮膚炎。
6 或者因為吃入某些東西表現在皮膚上，而發生蕁麻疹。
換句話說，通常醫師不會只說：「你有過敏」而會精確的說： 你的過敏發生在哪裡？
從上述分析，可以綜合出上面所提到的疾病，它們共同有個特色就是「 有跟外界環境接觸」 。
所以在過敏的反應裡，可以看出要產生過敏，都有個重要的角色，就是「過敏原」。
絕大多數的過敏原都是外來物質，而我們的身體有哪些部位會跟外界環境接觸呢？
通常會跟外界接觸的分成兩大途徑：
一是呼吸道，吸進來從鼻子、氣管進入肺部
二是腸胃道 ， 從吃進來東西接觸外在物質。
此外就是皮膚，直接接觸外界。所以過敏反應大部分就發生在這些地方，呈現：
1 呼吸道的問題
2 腸胃道的問題
3 皮膚的表現。
二 過敏不是個別單一的疾病
臨床上這些過敏性的疾病，通常不會單一的出現，尤其在小朋友的過敏性疾病，
有一個特色：就是某一個年紀盛行某一個過敏性疾病。
臨床上有個名詞叫做「過敏進行曲」（Allergy March ）。
說到進行曲，腦中響起 磅礡的序曲，然後有第一樂章、第二樂章的演奏，最後還有收尾，一專章、一專章的上場。
為什麼說過敏也像是一齣進行曲？
小貝比的成長，過敏性疾病常常也是接續而來，像進行曲一般、過敏也有這些特色。很多家長很無奈的說：我的小孩，小時候 被診斷出是異位性皮膚炎 ，長大一點了，又變成呼吸道的過敏了。唉，哪誒阿ㄋㄟ ？
氣喘某個階段過了比較好了，另一個階段又出現惱人的過敏性鼻炎。可以這樣說：
過敏性疾病 每一年紀就有某一個過敏性疾病的盛行。
發生在一個人身上過敏的疾病，有時會隨著年齡增長而逐漸改變。就好像這些過敏疾病像樂章一樣向前出現，所以稱為「過敏進行曲」。
接下來分析如下：
過敏進行曲：第一樂章
通常在剛出半歲之前甚至一歲之前， 過敏性疾病的表現，大部分多以腸胃和皮膚為主。
因為小貝比剛出生， 大量接觸的第一個外來物質，其實是奶製品：母奶或配方奶。所以若是小貝比發生過敏反應，他大量接觸外來的第一個過敏原，也就是奶製品。要知道過敏原基本上都是蛋白質，第一個接觸大量蛋白質的地方就是腸胃道。 如果腸胃道產生過敏反應，小貝比最經常的第一個發現過敏性疾病的臨床症狀，是腸胃的問題：拉肚子 ，肚子痛、血便。
又因為腸胃到吃進去以後，循環全身，又表現在皮膚上 ，所以又開始常為皮膚上的疾病。
第二樂章
半歲以後 ，一歲 ～二歲之前，多為皮膚上的症狀。因為 腸胃道吃進東西，吸收後 ，循環全身， 反應就以皮膚表現為主了。至於腸胃性的過敏，只要在飲食上的多注意，通常在兩歲時候就會緩解了。
第三樂章
兩歲以上 ，生活因為常常接觸外在環境，環境中的塵蟎、環境的污染、空氣的變化，都可能是過敏原，所以呼吸道症狀也增加了。
剛開始的呼吸道症狀是以比較下呼吸道為主，下呼吸道的過敏，嚴重的則以 氣喘為主。
所以，如果一個小貝比有氣喘的體質，那麼在 3~ 5 歲時，就會很明顯表現出來。
有許多家長主述說，小貝比剛出生就打噴嚏，有過敏。放心、放心啦，小貝比剛出生不會出現有呼吸道的過敏，因為他的氣管還沒有致敏化。
再說如果真的有氣喘體質，只要在小學以前控制得宜，小學以後，氣喘發作的情況就會慢慢減少。
第四樂章
小學以後 ，就是過敏性鼻炎增加，反而氣喘的發作減少了，換句話說，小學以後， 一直到成人，則以過敏性鼻炎為多。
臨床上統計現在過敏性鼻炎的比例可以高達約占50％。
過敏就是有這樣的特性，所以不要太憂心，只要好好控制，健康身體，過敏就當成春天的小雨。日日還是好日啊！
表列 過敏進行曲
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年齡
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0 ~ 1 歲
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2 歲以前
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2 ~ 3 ~ 5 歲
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5 歲以上
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過敏疾病
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腸胃過敏
蕁麻診
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異位性皮膚炎
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過敏性氣管炎
過敏性氣喘
過敏性結膜炎
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過敏性鼻炎
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症狀
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腹瀉、腹痛
皮膚癢出小疹子
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皮膚濕癢
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咳嗽、呼吸不順暢
揉眼睛
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打噴嚏、流鼻水、鼻塞
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(☆_☆)
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